Author name: For You Rehab

坐骨神經痛物理治療及衝擊波：香港患者的臨床復康指南 坐骨神經痛是香港患者常見的腰臀腿痛問題。很多人最初以為只是「腰骨痛」、「臀部筋緊」或「坐得耐所以腳麻」，但當痛楚由臀部放射到大腿後側、小腿甚至腳掌，並出現電痛、針刺、灼熱或麻痺時，就可能涉及腰椎神經根或坐骨神經路徑受刺激。[1][2] 從 For You Rehab 註冊物理治療師角度，坐骨神經痛不應只被理解為一個痛症名稱，而是一組需要臨床分辨的症狀。真正重要的是找出神經為甚麼受刺激、哪一類動作令症狀惡化、是否存在神經功能下降，以及患者如何安全地恢復坐、企、行、抱小朋友、照顧家人和工作能力。 香港患者的生活模式亦令坐骨神經痛更容易反覆。辦公室工作者長時間坐着用電腦，產後媽媽反覆抱嬰兒和彎腰照顧孩子，照顧者需要扶抱長者或搬動輪椅，這些日常負荷都可能令腰椎、骨盆、臀部和神經系統長期受壓。若只靠止痛藥、按摩或休息，而沒有處理動作控制、負荷管理和肌力耐力，症狀很容易再次出現。 本文會從 For You Rehab 註冊物理治療師的臨床角度，解釋坐骨神經痛的成因、症狀、鑑別診斷、危險訊號，以及物理治療、衝擊波治療及電磁波物理治療在復康中的合理角色。 甚麼是坐骨神經痛？ 坐骨神經由腰椎及骶椎神經根組成，經過臀部、大腿後側，向下延伸至小腿和足部。當腰椎神經根或坐骨神經路徑受到壓迫、發炎或機械性刺激時，患者可能會出現沿神經分佈的放射痛、麻痺、針刺或電擊感。[2] 坐骨神經痛本身不是單一診斷，而是描述一組症狀。常見源頭包括腰椎椎間盤突出、腰椎退化或椎管狹窄、神經根發炎、深臀部神經受壓，以及部分產後骨盆帶或骶髂關節相關問題。[1][2][3] 因此，治療前的臨床評估非常重要。若只用「腳麻等於坐骨神經痛」作判斷，可能會忽略髖關節問題、周邊神經卡壓、血管問題、產後骨盆帶痛或其他需要醫學評估的情況。 坐骨神經痛常見成因 腰椎椎間盤突出或神經根刺激 腰椎椎間盤突出是坐骨神經痛常見原因之一。當椎間盤向後方或側後方突出，可能刺激鄰近神經根，導致痛楚由腰、臀部放射至大腿、小腿或足部。[2][3] 患者常見表現包括久坐後症狀加劇、彎腰時腳痛增加、咳嗽或打噴嚏時出現放射痛。這些症狀提示神經組織可能處於較敏感狀態。[2][3] 不過，影像檢查見到椎間盤突出，並不代表它一定是所有痛楚的來源。臨床指引提醒，影像結果需要與病史、神經檢查及功能表現吻合，才可作為治療決策依據。[1] 腰椎退化及椎管狹窄 中年或較年長患者如出現站立或行路一段時間後臀腿痛、腳麻、乏力，坐下或微微彎腰後較舒服，可能與腰椎椎管狹窄或神經孔狹窄有關。[3][4] 這類情況與急性椎間盤突出不完全相同。治療時需要評估行路耐力、腰椎伸展承受能力、下肢肌力、平衡和生活功能，而不是只集中於局部止痛。 深臀部肌肉及神經通道受刺激 部分患者主要痛在臀部深處，坐下、駕駛、蹲下、跑步或上落斜路後特別明顯。這類情況有時與深臀部肌肉、梨狀肌區域或坐骨神經通道受刺激有關。[2] 但臨床上不應過早將所有臀部痛歸因於「梨狀肌症候群」。For You Rehab 註冊物理治療師會同時檢查腰椎、髖關節、骨盆控制、神經張力和臀部肌肉功能，避免誤判痛源。 產後骨盆帶痛與坐骨神經痛相似症狀 產後媽媽出現腰骶痛、臀痛、大腿痛或腳麻時，未必一定是椎間盤突出。產後骨盆帶痛可影響翻身、行路、上落樓梯、抱嬰兒和長時間站立，臨床上需要與真正腰椎神經根痛分辨。[9] 產後階段常見影響因素包括核心及骨盆底控制下降、腹壁張力改變、睡眠不足、餵奶姿勢、抱嬰兒姿勢和反覆彎腰照顧孩子。物理治療評估應同時考慮腰椎、骨盆、髖關節、腹壁、骨盆底和日常照顧動作。[9] 香港常見生活負荷：久坐、通勤、照顧家人及搬抱 在香港臨床環境中，坐骨神經痛經常與生活節奏有關。長時間辦公、在狹小空間使用手提電腦、通勤久坐、突然增加健身訓練、抱小朋友、搬重物或扶抱長者，都可能令腰椎及神經組織的負荷超出身體承受能力。 這不代表患者「姿勢差就一定會痛」，而是當睡眠、壓力、活動量、肌力和神經敏感度同時失衡時，同一個坐姿或搬抱動作便更容易誘發症狀。 坐骨神經痛常見症狀 坐骨神經痛的特徵通常不是單純腰痛，而是沿神經路徑出現放射感。患者可能會描述為「電落腳」、「有條筋扯住」、「小腿麻痺」、「腳掌刺痛」或「坐低一陣就痛到落腿」。[2] 常見症狀包括： 從 For You Rehab 註冊物理治療師角度，評估時不只看痛楚有多強，更要看症狀是否向下擴散、麻痺有否增加、肌力是否下降，以及患者的坐、企、行、睡眠、工作和照顧家人能力是否受影響。 哪些人較容易出現坐骨神經痛？ 高風險人士 香港常見誘因 臨床評估重點 辦公室工作者 長時間坐姿、用手提電腦、少郁動、通勤久坐 坐姿耐力、腰椎方向性測試、髖部活動、核心耐力 司機及長時間通勤人士 久坐、腰椎受震動、髖部活動不足 神經張力、臀部壓力、坐姿調整、行路耐力

媽媽手是甚麼？拇指一郁就痛，物理治療如何改善手腕痛與日常抱 BB 不適 媽媽手，醫學上常稱為 De Quervain 狹窄性腱鞘炎，是拇指側手腕最常見的疼痛問題之一。很多人以為只要是新手媽媽抱 BB 抱得太多，就一定是媽媽手；但從臨床角度來看，真正令症狀惡化的，往往不是「用得多」三個字，而是拇指外展、手腕偏向小指側，再加上反覆出力的組合。當這些動作持續出現，拇指側的肌腱與腱鞘便會受刺激，令手腕橈側位置出現刺痛、拉扯痛，甚至連開瓶蓋、擰毛巾、抱小朋友、拿手機都會痛。1 對香港常見的上班族、照顧者與新手媽媽而言，媽媽手最麻煩的地方，不只是痛，而是它會直接影響日常功能。你可能不是完全不能動，而是每逢某些細小動作就突然痛一下，久而久之便會不自覺避開用手，令握力、耐力與信心一齊下降。研究亦指出，產後族群確實是高風險群之一，而第一胎及懷孕超過 40 週，可能與產後 De Quervain 問題有關。3 媽媽手常見症狀：不是所有手腕痛都一樣 如果你有以下情況，便需要懷疑是否出現媽媽手。最典型的位置是拇指根部近手腕外側，按下去會痛，郁動拇指時更明顯。有些人會形容為拉扯痛、尖痛、扯住扯住，有些則在抱小朋友或扭乾毛巾時突然痛到鬆手。當情況持續，局部甚至會出現腫脹、摩擦感，握物時亦容易無力。1 常見表現 臨床上代表甚麼 拇指側手腕痛 第一伸肌隔室附近組織受刺激 抱 BB、扭毛巾、拿平底鑊時痛 拇指外展與手腕偏斜負荷增加 握力下降 因疼痛抑制，手部不敢用力 早上較緊、用手後加劇 組織受壓與反覆摩擦後發炎反應增加 某些角度特別痛 不只是疲勞，而是特定機械負荷出問題 很多人都會上網找「媽媽手測試」，最常見就是把拇指收進手掌，再把手腕向小指方向傾。如果這個動作令拇指側手腕明顯疼痛，的確會增加媽媽手的懷疑。不過，這類測試不是自己做完痛就等於確診，因為拇指 CMC 關節問題、手腕關節炎、神經受壓，甚至其他肌腱痛，都可能出現類似不適。1 媽媽手成因：不只是「抱 BB 太多」那麼簡單 媽媽手之所以常見於產後及照顧者，原因在於很多照顧動作都會重複出現同一種負荷模式。當你由下而上托起 BB，拇指往往會外張，手腕同時向小指方向偏；當這個動作每天重複很多次，局部肌腱就容易與腱鞘產生摩擦。長時間單手抱小朋友、用拇指托手機、扭濕毛巾、搬購物袋，甚至拿鑊鏟或做家務時用錯力，都會令問題反覆出現。1 但值得留意的是，近年的更新評論指出，雖然很多人直覺認為媽媽手一定由工作或重複用手直接造成，但現有高層次證據其實未能明確證明 De Quervain 與職業性重複、高力度或不良人體工學工作存在清晰因果關係。換句話說，臨床上更實際的做法，不是單純把責任推給「工作太多」，而是找出你哪一種動作角度、哪一種用力方法、哪一段恢復不足最令症狀惡化。2 For You Rehab 註冊物理治療師觀點： 媽媽手常見，但不代表只能叫你「休息多啲」。真正有效的處理，通常是找出最刺激患處的動作，再把負荷拆細、調整姿勢、保留需要的功能，讓你可以一邊恢復，一邊照顧日常生活。 媽媽手會自己好嗎？可以，但很多人拖得太久 部分較輕微個案，在明顯減少刺激動作後，症狀有機會逐步回落。不過，臨床上不少人會出現一個循環：痛的時候忍一下、好一點又繼續照原本方式用手、之後再痛回來。若局部組織長期反覆受壓，即使不是嚴重撕裂，也足以令疼痛反覆數星期甚至數月。 因此，真正重要的問題不是「會不會自己好」，而是你有沒有及早阻止它反覆惡化。如果你已經痛到抱小朋友、拿水樽、開門或擰毛巾都有困難，又或者休息幾星期仍然反覆，便不應只靠捱。 媽媽手物理治療怎樣做？ 物理治療的目標，不只是暫時止痛，而是令你重新掌握怎樣用手才不會不停翻發。對媽媽手來說，治療通常包括疼痛控制、活動調整、支具教育、手法處理、局部肌腱滑動與漸進負荷訓練。不同人需要的比重不一樣：有人最需要先減少發炎刺激，有人則已拖到慢性，問題在於手部力量、耐力與使用模式出了偏差。 物理治療方向 實際作用 動作與姿勢分析

對不少 30 至 50 歲上班族 來說，網球手未必因打網球而出現。很多人其實是因為長時間用滑鼠、反覆抓握、搬重物、健身拉力動作，甚至照顧小朋友而令外側手肘長期受壓。 在 For You Rehab註冊物理治療師 的臨床觀點中，若網球手已反覆發作、休息後仍未改善，或者已經進入慢性期，ESWT 衝擊波治療值得優先考慮。原因很簡單：2026 年最新研究方向已不再把網球手視為「只要休息就會好」的問題，而是強調 衝擊波配合結構化運動治療，往往比單做運動更值得採用。[1][2][3] 先講結論：For You Rehab註冊物理治療師怎樣看衝擊波(ESWT)？ 如果你是反覆外側手肘痛、握東西痛、扭毛巾痛、提袋痛，並且症狀已持續一段時間，衝擊波(ESWT) 並不是最後才考慮的選項，而可以是復康計劃中的前線工具之一。 不過，2026 最新復康方案的重點不是只做衝擊波。更好的做法，是把 衝擊波(ESWT)放進一個完整復康計劃之中，包括負荷管理、前臂伸腕肌漸進訓練、握力重建，以及肩胛與肩袖控制訓練。這種做法更符合目前的臨床實證。[1][2][3] 問題：甚麼是網球手？為甚麼會拖很久？ 網球手，醫學上常稱為 lateral elbow tendinopathy 或 lateral epicondylitis。最常見的位置，是手肘外側骨點附近疼痛。典型情況包括握杯、擰毛巾、提電腦袋、拿平底鍋、打字太久、健身拉力訓練後疼痛加重。 問題在於，網球手很多時不是單純發炎，而更像是 肌腱長期負荷失衡。如果你只是停止活動幾天，但沒有處理肌腱耐受力、握力、肩膀控制和工作負荷，症狀很容易反覆出現。[2] 解決方案：為甚麼衝擊波(ESWT) 在 2026 更值得重視？ 衝擊波治療（ESWT） 的角色，是在復康早中期幫助減痛、改善局部組織刺激反應，並讓病人更容易進入後續的運動治療階段。 2026 年一項隨機對照研究把病人分成 單做運動 與 運動加衝擊波(ESWT) 兩組。結果顯示，加入衝擊波(ESWT) 的組別在 6 週及 12 週的疼痛改善都明顯較佳，而且 QuickDASH 功能表現 亦較好[1]。 這對臨床很重要，因為它支持了我們日常最常見的情況：很多人不是不能運動，而是太痛，做不到足夠訓練量；衝擊波(ESWT) 的價值，就是幫你更快進入有效復康。 另一篇

HYROX Station 2 最常見 3 大受傷是甚麼？ 如果你做過 HYROX，你大概知道 Station 2 的 Sled Push 很少只是「攰」那麼簡單 它通常會直接把問題放大 尤其是 小腿／阿基里斯腱、膝前側，以及下背 以 For You Rehab註冊物理治療師 的臨床角度來看，這 3 個位置，是最值得優先留意的高風險區域 要先說清楚一點：目前直接統計 HYROX Station 2 受傷流行率 的研究仍然有限。因此，本文的「最常見 3 大受傷」並不是硬說已有大型流行病學排名，而是根據 sled push 的肌肉活化研究、生物力學研究，再結合臨床實際觀察，整理出最常見、最合理、也最值得讀者預防的 3 類問題。 先看重點表：Sled Push 最值得留意的 3 個位置 排名 常見問題 為甚麼容易出事 你可能會出現的感覺 For You Rehab 建議 1 小腿／阿基里斯腱過度負荷 Sled Push 需要持續推地與前傾推進，小腿後側負荷高

HYROX Station 1：1,000m SkiErg 最常見 3 大受傷 For You Rehab註冊物理治療師觀點：SkiErg 並不只是「拉快一點」那麼簡單。對 30 至 50 歲上班族而言，真正令你在 HYROX 1000m SkiErg出現不適的，往往不是心肺不夠，而是肩膀、下背與胸廓控制先開始代償。 先講重點：HYROX SkiErg 最常見 3 大受傷是甚麼？ 如果你正在備戰 HYROX，尤其平日長時間坐辦公室，Station 1：1,000m SkiErg 最常見的 3 類問題，通常是以下三種： 常見受傷／痛症 最常見位置 為甚麼在 SkiErg 出現 你會感覺到甚麼 1. 肩部過度使用問題 前側肩膀、肩峰附近、上臂前外側 重複拉動、肩胛控制不足、疲勞下聳肩代償 抬手痛、拉機時卡住、做完後肩膀痠痛持續太久 2. 下背勞損 腰背中央、腰骶交界 核心耐力不足，拉動時用腰代替髖發力 拉到後段腰緊、彎腰痠、第二天起身特別僵硬 3. 胸廓／肋骨周邊過度負荷 胸側、肋骨旁、上背近肩胛位置 軀幹反覆屈伸、胸椎僵硬、上肢拉動路徑不順 深呼吸拉扯痛、用力拉時胸側不舒服、轉身時怪怪地 為甚麼 SkiErg 容易整傷？ HYROX

本文由 For You Rehab註冊物理治療師團隊整理。 如果你有早上第一步腳跟痛、久坐後站起來腳底刺痛、站太久或走太多後再加劇，這些都很符合足底筋膜炎的常見表現。1「聚焦式衝擊波」能精準集中能量，效果與擴散式衝擊波截然不同。為了確保療效，治療前請務必諮詢清楚 重點摘要 問題 For You Rehab註冊物理治療師觀點 足底筋膜炎最典型症狀是甚麼？ 早上第一步最痛，久坐後再站起來也容易痛，活動幾步後可能稍為放鬆，但久站、久行或跑步後又會再加劇。1 足底筋膜炎可以做聚焦式衝擊波治療嗎？ 可以，尤其是慢性、反覆、拖延較久，或對一般保守治療反應不理想的個案，更值得評估是否適合加入衝擊波治療。1 衝擊波對足底筋膜炎真的有效嗎？ 很有效果。研究顯示，接受了衝擊波治療的整體改善機會比起沒做治療的約為 2.58 倍；而一項臨床研究顯示，平均疼痛在 3 個月下降約 68%，1 年下降約 87%。1 多少人會有明顯改善？ 一項研究以「疼痛下降超過 60%」為成功標準，結果顯示 3 個月成功率約 70%，1 年成功率約 98%。2 為甚麼有些人容易反覆發作？ 常見原因不只是「發炎」，而是負荷過大、足踝力學異常、活動模式不理想等生物力學問題沒有被處理。3 足底筋膜炎是甚麼？ 足底筋膜是腳底一條幫助支撐足弓和吸震的纖維組織。當它長時間承受過多拉扯、壓力過大，或反覆出現微細損傷，便可能引起足底筋膜病變，最常見的表現就是腳跟底部疼痛，尤其在早上起床第一步特別明顯。1 在 For You Rehab註冊物理治療師 的臨床角度，香港患者常見的問題不是單一原因，而是多個因素疊加後令足底筋膜長期超負荷。因此，若只是問「我有沒有發炎」，往往不夠；更重要的是找出為甚麼你的腳底一直承受過大壓力。 衝擊波治療足底筋膜炎，有沒有醫學實證支持？ 答案是有。一項 2017 年的隨機對照試驗系統綜述與統合分析，納入 9 項研究、共 935 名患者，結果顯示衝擊波治療的整體改善率高於假治療組，改善勝算比為 2.58。換句話說，接受衝擊波治療的患者，整體改善機會約為對照組的 2.58 倍。1 “ESWT had higher improvement