媽媽手是甚麼？拇指一郁就痛，物理治療如何改善手腕痛與日常抱 BB 不適

媽媽手，醫學上常稱為 De Quervain 狹窄性腱鞘炎，是拇指側手腕最常見的疼痛問題之一。很多人以為只要是新手媽媽抱 BB 抱得太多，就一定是媽媽手；但從臨床角度來看，真正令症狀惡化的，往往不是「用得多」三個字，而是拇指外展、手腕偏向小指側，再加上反覆出力的組合。當這些動作持續出現，拇指側的肌腱與腱鞘便會受刺激，令手腕橈側位置出現刺痛、拉扯痛，甚至連開瓶蓋、擰毛巾、抱小朋友、拿手機都會痛。1

對香港常見的上班族、照顧者與新手媽媽而言，媽媽手最麻煩的地方，不只是痛，而是它會直接影響日常功能。你可能不是完全不能動，而是每逢某些細小動作就突然痛一下，久而久之便會不自覺避開用手，令握力、耐力與信心一齊下降。研究亦指出，產後族群確實是高風險群之一，而第一胎及懷孕超過 40 週，可能與產後 De Quervain 問題有關。3

媽媽手常見症狀：不是所有手腕痛都一樣

如果你有以下情況，便需要懷疑是否出現媽媽手。最典型的位置是拇指根部近手腕外側，按下去會痛，郁動拇指時更明顯。有些人會形容為拉扯痛、尖痛、扯住扯住，有些則在抱小朋友或扭乾毛巾時突然痛到鬆手。當情況持續，局部甚至會出現腫脹、摩擦感，握物時亦容易無力。1

常見表現	臨床上代表甚麼
拇指側手腕痛	第一伸肌隔室附近組織受刺激
抱 BB、扭毛巾、拿平底鑊時痛	拇指外展與手腕偏斜負荷增加
握力下降	因疼痛抑制，手部不敢用力
早上較緊、用手後加劇	組織受壓與反覆摩擦後發炎反應增加
某些角度特別痛	不只是疲勞，而是特定機械負荷出問題

很多人都會上網找「媽媽手測試」，最常見就是把拇指收進手掌，再把手腕向小指方向傾。如果這個動作令拇指側手腕明顯疼痛，的確會增加媽媽手的懷疑。不過，這類測試不是自己做完痛就等於確診，因為拇指 CMC 關節問題、手腕關節炎、神經受壓，甚至其他肌腱痛，都可能出現類似不適。1

媽媽手成因：不只是「抱 BB 太多」那麼簡單

媽媽手之所以常見於產後及照顧者，原因在於很多照顧動作都會重複出現同一種負荷模式。當你由下而上托起 BB，拇指往往會外張，手腕同時向小指方向偏；當這個動作每天重複很多次，局部肌腱就容易與腱鞘產生摩擦。長時間單手抱小朋友、用拇指托手機、扭濕毛巾、搬購物袋，甚至拿鑊鏟或做家務時用錯力，都會令問題反覆出現。1

但值得留意的是，近年的更新評論指出，雖然很多人直覺認為媽媽手一定由工作或重複用手直接造成，但現有高層次證據其實未能明確證明 De Quervain 與職業性重複、高力度或不良人體工學工作存在清晰因果關係。換句話說，臨床上更實際的做法，不是單純把責任推給「工作太多」，而是找出你哪一種動作角度、哪一種用力方法、哪一段恢復不足最令症狀惡化。2

For You Rehab 註冊物理治療師觀點： 媽媽手常見，但不代表只能叫你「休息多啲」。真正有效的處理，通常是找出最刺激患處的動作，再把負荷拆細、調整姿勢、保留需要的功能，讓你可以一邊恢復，一邊照顧日常生活。

媽媽手會自己好嗎？可以，但很多人拖得太久

部分較輕微個案，在明顯減少刺激動作後，症狀有機會逐步回落。不過，臨床上不少人會出現一個循環：痛的時候忍一下、好一點又繼續照原本方式用手、之後再痛回來。若局部組織長期反覆受壓，即使不是嚴重撕裂，也足以令疼痛反覆數星期甚至數月。

因此，真正重要的問題不是「會不會自己好」，而是你有沒有及早阻止它反覆惡化。如果你已經痛到抱小朋友、拿水樽、開門或擰毛巾都有困難，又或者休息幾星期仍然反覆，便不應只靠捱。

媽媽手物理治療怎樣做？

物理治療的目標，不只是暫時止痛，而是令你重新掌握怎樣用手才不會不停翻發。對媽媽手來說，治療通常包括疼痛控制、活動調整、支具教育、手法處理、局部肌腱滑動與漸進負荷訓練。不同人需要的比重不一樣：有人最需要先減少發炎刺激，有人則已拖到慢性，問題在於手部力量、耐力與使用模式出了偏差。

物理治療方向	實際作用
動作與姿勢分析	找出抱 BB、拿手機、扭毛巾、打字等真正刺激位
負荷管理	減少短時間內重複刺激，保留必要活動
支具／護腕教育	讓拇指與手腕暫時減壓，但避免過度依賴
手法與軟組織處理	幫助減少局部緊張與疼痛敏感度
運動治療	提升拇指與前臂肌群承受力，減低翻發機會
回復日常功能訓練	把改善轉移到抱小朋友、拿鍋、家務與工作動作

如果症狀屬於急性期，治療通常先集中在減少刺激與保留功能；如果已經慢性反覆，就更需要漸進式運動與使用模式重整。這也是為甚麼單純休息雖然有時有用，但未必足以解決反覆翻發的問題。

物理治療、衝擊波、電磁波治療，應該怎樣選擇？

這是很多人最關心的問題。若從 For You Rehab 註冊物理治療師 的角度出發，媽媽手的治療不應只看「哪一種方法止痛最快」，而應看 哪一種組合最能同時減痛、保留功能，並減少日後再翻發。因此，文章的核心不會只放在單一醫療處置，而會更重視 物理治療主導的負荷管理、運動治療與合適物理因子介入。

現時可公開取得的研究資料顯示，多模式物理治療加拇指等長訓練是一個可行方向。隨機可行性試驗指出，這種介入被認為 安全而且可行，參與者平均完成 86.7% 的處方運動，而 QuickDASH 與 PRWHE 所反映的疼痛與功能亦出現 統計學上及臨床上重要的改善；QuickDASH 在第 2 週已達顯著改善，第 6 週與第 14 週則持續進步，而 PRWHE 在第 2 週已達到最小臨床重要差異。11 這些結果雖然未必代表所有人都只靠運動便能完全康復，但足以支持：物理治療不是配角，而是媽媽手處理中的核心架構。

對於症狀較頑固、拖得較久、或你希望在減痛之餘加快恢復進度的個案，衝擊波治療（ESWT） 亦有值得參考的研究。臨床試驗顯示，ESWT 組在治療完成後以及 3 週與 6 週追蹤時，VAS 疼痛都有顯著下降，而 sham 組在不同時點則未見相同改善；同時，DASH 功能分數亦有改善，而且在 ESWT 組更為明顯。9 握力方面，研究亦指出 ESWT 後有進步，即使與保守治療組之間未必每次都達統計顯著差異，但整體方向仍支持它作為 慢性或反覆媽媽手的非侵入性加強選項。9

綜合來看，較符合臨床實際的表達方式不是「哪一種單項治療最神」，而是：物理治療負責找出真正刺激源、安排運動與負荷管理；衝擊波與電磁波類物理治療則可在合適個案中協助減痛、改善功能與提升恢復效率。 這樣的寫法會比單純強調注射，更符合你想建立的文章方向。9 11

慢性媽媽手何時特別適合考慮儀器類物理治療？

如果你已經試過休息、護腕、活動調整，甚至已懂得避開最痛的姿勢，但仍然一抱 BB、一扭毛巾、一下重複用拇指便再翻發，這類個案往往不是單靠「再休息幾日」便能完全解決。這時候，物理治療師便會按你的病程、疼痛位置、壓痛點、功能受限程度與日常需要，考慮是否加入 ESWT 或其他合適的物理治療儀器介入，再配合漸進運動與功能重建，目標是減低復發風險，而不只是暫時舒服幾天。

媽媽手研究圖表｜物理治療、衝擊波、電磁波治療

圖表 1｜衝擊波治療 ESWT

ESWT 可把媽媽手疼痛分數由 7.83 降至 4.25，且效果維持到 6 週追蹤

這項臨床試驗把媽媽手患者分成 ESWT 組 與 sham 組，兩組同時接受 splint 與消炎藥，但只有 ESWT 組接受真正衝擊波。結果顯示，ESWT 組的 VAS 疼痛由 7.83 逐步降至 5.41、4.91 與 4.25；相反，sham 組由 8.75 只輕微下降至 7.75。[1]

For You Rehab 註冊物理治療師重點： 這張圖支持「慢性或反覆媽媽手可考慮衝擊波」的論點，因為它不只是治療後短暫變化，而是連 3 週與 6 週追蹤 都維持較佳疼痛結果。[1]

可直接引用數據：VAS（ESWT 組）7.83 → 5.41 → 4.91 → 4.25；VAS（sham 組）8.75 → 8.50 → 8.16 → 7.75。研究亦指出 DASH 功能分數在 ESWT 組改善更明顯。[1]

圖表 2｜物理治療與運動治療

多模式物理治療加等長拇指訓練，QuickDASH 到 14 週持續下降

這項隨機可行性試驗把媽媽手患者分為 低負荷 與 高負荷 的等長拇指伸展訓練組，並配合 orthosis、教育與活動調整。結果顯示，兩組的 QuickDASH 都由接近 45 至 48 分，持續下降至約 14.3 分；參與者平均完成 86.7% 的處方運動，顯示物理治療方案不只理論上可行，在執行上也有相當實用性。[3]

For You Rehab 註冊物理治療師重點： 這張圖支持文章主軸：**物理治療不是陪襯，而是媽媽手功能重建的核心。** 即使研究屬可行性試驗，仍已顯示痛楚與功能能隨時間持續改善，而且病人願意跟從方案。[3]

可直接引用數據：QuickDASH（低負荷組）45.3 → 31.3 → 22.0 → 14.3；QuickDASH（高負荷組）47.8 → 39.4 → 16.8 → 14.3。研究另指出平均運動依從性為 86.7%，PRWHE 在第 2 週已達 MCID。[3]

整合重點

兩張圖表可直接對應文章的兩個主要論點

圖表	可直接支持的內容方向	建議在文章中的寫法
圖表 1：ESWT 疼痛追蹤[1]	支持衝擊波在慢性、反覆媽媽手中的非侵入性減痛價值。	「研究顯示 ESWT 可在治療後及追蹤期持續改善疼痛，適合作為慢性個案的加強選項。」
圖表 2：物理治療 QuickDASH 軌跡[3]	支持物理治療、教育與運動治療作為核心架構，而不是配角。	「多模式物理治療配合等長訓練，在痛楚與功能方面均有持續改善，而且患者依從性良好。」

研究來源：
[1] https://brieflands.com/journals/semj/articles/106559
[2] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10064111/
[3] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10584067/

哪些情況容易與媽媽手混淆？

媽媽手雖然常見，但不是所有拇指側手腕痛都一樣。若診斷方向錯了，做再多護理都可能效果一般。以下是臨床上常見要分辨的情況。

容易混淆的問題	與媽媽手的分別
拇指 CMC 關節退化	多見於拇指根部關節壓痛與夾捏痛，某些關節測試更明顯
手腕關節炎或滑膜問題	疼痛位置可能更深層，不一定集中在第一伸肌隔室
交叉症候群（intersection syndrome）	疼痛位置通常較高，在前臂近手腕背側更上方
橈神經感覺支受刺激	可能偏麻痺、刺感或燒灼感，不只是肌腱痛
其他拇指肌腱問題	某些主動用力方向更特別受限，需要詳細檢查

如果你自己上網做測試後仍不肯定，又或者疼痛位置不典型、伴隨麻痺、夜痛、明顯腫塊，便建議盡早接受專業評估。

媽媽手自救與日常調整方法

媽媽手真正有用的自救，通常不是「完全不用手」，而是暫時避免最刺激的組合動作。例如抱 BB 時，把前臂和手掌一起承托，不要只靠拇指張開撐住；拿手機時盡量用整個手掌托住，而不是單靠拇指托機；扭毛巾、開樽蓋、單手提重物這些高刺激動作，應在症狀期盡量減少或改方法處理。

如果護腕能讓你在照顧 BB 或做家務時明顯減痛，它可以作為短期幫助，但不應變成長期完全不動。因為當疼痛稍微下降，仍然需要按階段恢復肌腱承受力與手部控制，這樣才較能減少復發。

甚麼時候應該盡快看物理治療？

如果你的手腕拇指痛已持續超過兩至三星期、開始影響抱小朋友或工作、休息後仍反覆、甚至握物無力或連日常動作都怕痛，便值得盡快處理。越早找出刺激源與調整方法，越容易避免由急性痛拖成慢性反覆。

對 For You Rehab 註冊物理治療師而言，媽媽手不只是「發炎」兩個字，而是一個需要把症狀、動作、負荷與功能一起處理的問題。你愈早把錯誤使用模式改正，恢復通常愈順利。

媽媽手常見問題

媽媽手一定是因為抱 BB 嗎？

不一定。產後與照顧動作確實是常見誘因，但並不是唯一原因。工作、家務、手機使用方式、長期拇指與手腕在不理想角度下出力，都可能令症狀出現或持續。2

媽媽手要不要戴護腕？

如果護腕能令你在高刺激活動時減痛，短期使用有幫助。不過，護腕通常只是整體治療的一部分，仍需配合動作修改與漸進恢復。

媽媽手可以做運動嗎？

可以，但要做對時機與方式。急性期先避開最痛動作，等症狀穩定後再加入拇指、手腕與前臂的漸進運動，通常比完全不動更有利回復功能。

媽媽手一定要打針嗎？

不一定。對很多人來說，物理治療、護腕、活動調整、運動治療，以及在需要時加入衝擊波或高能量激光等物理因子，已經可以成為重要的非侵入性處理方向。9 11 是否需要進一步醫療介入，仍要按病程、疼痛嚴重程度與功能受限情況由專業人員評估。

結語

媽媽手不是小問題，因為它往往影響你最常用、最離不開的手部功能。無論你是新手媽媽、長時間用手機的上班族，還是日常家務較多的照顧者，只要拇指側手腕痛已開始影響生活，就不應只靠忍。及早接受評估、找出真正刺激源，再配合適當的物理治療、運動治療、護腕教育，以及需要時加入衝擊波或電磁波類物理治療，通常比單靠休息更有效，也更能減少翻發。9 11

如果你希望從 For You Rehab 註冊物理治療師 角度，找出自己是哪一種動作最刺激媽媽手，並得到更個人化的活動修改、復康運動與儀器介入方向，盡早處理通常會比拖到完全用不到手更容易恢復。