【髂脛束2024】ITB綜合症膝痛?你以為碌得鬆ITB?衝擊波可醫治嗎？

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髂脛束綜合症（ITB Syndrome）是許多運動愛好者，尤其是跑步者的噩夢。你可能聽說過「碌鬆」ITB可以解決問題，但事實真的如此簡單嗎？本文將深入探討ITB綜合症的成因、治療方法，特別是臀中肌訓練和衝擊波治療的作用。無論你是受困於膝痛的跑者，還是想要預防運動傷害的健身愛好者，這篇文章都將為你提供寶貴的見解。

1. 認識髂脛束（ITB）

1.1 什麼是髂脛束？

髂脛束，英文全稱Iliotibial Band（簡稱ITB），是一條從髖部延伸到膝蓋外側的厚韌帶。它不僅僅是一條簡單的「帶子」，而是在我們的運動中扮演著重要角色的結構。

1.2 髂脛束的解剖結構

ITB由緻密的結締組織構成，起始於髂骨前上棘和臀大肌，向下延伸至脛骨外側髁。這種獨特的解剖結構使得ITB在我們的日常活動中發揮著關鍵作用。

1.3 髂脛束的功能

ITB的主要功能包括：

  • 穩定髖關節和膝關節
  • 協助髖外展和膝關節伸展
  • 在跑步等活動中儲存和釋放能量

了解ITB的功能對於理解為什麼它容易受傷，以及如何預防和治療ITB相關問題至關重要。

2. 髂脛束綜合症：運動員的噩夢

2.1 症狀表現

ITB綜合症最常見的症狀是膝蓋外側的疼痛，尤其在跑步或騎自行車等重複性動作中更為明顯。患者可能會感到：

  • 膝蓋外側灼燒感或刺痛
  • 疼痛從髖部延伸到膝蓋
  • 活動時疼痛加劇，休息後緩解

2.2 常見原因

ITB綜合症通常由以下因素引起：

  • 過度使用：突然增加運動量或強度
  • 生物力學問題：如髖部肌肉失衡或腿部對線不良
  • 訓練錯誤：如過度跑坡或單一方向跑道訓練

2.3 風險因素

某些因素可能增加患ITB綜合症的風險：

  • 扁平足或高弓足
  • 腿長不等
  • O型腿或X型腿
  • 髖部和核心肌群力量不足

認識這些風險因素有助於我們採取預防措施，減少受傷機會。

3. 生物力學視角：臀中肌與髂脛束綜合症的關係

3.1 臀中肌的重要性

臀中肌是髖部的關鍵肌肉之一，負責髖關節外展和穩定骨盆。從生物力學角度來看，臀中肌的功能對於預防和改善ITB綜合症至關重要。

3.2 臀中肌訓練如何改善ITB綜合症？

強化臀中肌可以：

  1. 改善下肢對線：強壯的臀中肌可以防止髖部內收，減少ITB過度拉伸。
  2. 增加髖部穩定性：減少ITB的代償作用，降低摩擦和壓力。
  3. 優化跑步姿勢：改善髖部控制，減少ITB的負荷。

臀中肌訓練不僅可以治療現有的ITB問題，還能預防未來的傷害。這就是為什麼物理治療師和運動醫學專家如此重視臀中肌訓練的原因。

4. 治療方案：不只是「碌鬆」那麼簡單

4.1 常見誤區：過度依賴泡沫軸筒

很多人認為「碌鬆」ITB就能解決問題，但事實並非如此簡單。雖然使用泡沫軸筒可以暫時緩解症狀，但它並不能解決根本問題

這篇研究的結果確實對常見的髂脛束症候群(ITBS)治療方法提出了挑戰。讓我用簡單的語言解釋為什麼這個研究顯示髂脛束(ITB)不能被有效拉長:

這個研究採用了幾種不同的方法來探討髂脛束(ITB)的特性和拉伸效果。我來簡單解釋一下研究的主要步驟：

  1. 解剖學研究：
    • 研究人員解剖了20具防腐處理過的屍體。
    • 目的是詳細觀察ITB的解剖結構，特別是它與周圍組織的關係。
  2. 拉伸測試：
    • 使用了5具未經防腐處理的屍體。
    • 在ITB上安裝了應變計（一種測量物體變形程度的儀器）。
    • 進行了三種常見的ITB拉伸動作：
      a) Ober測試
      b) 髖關節屈曲、內收和外旋，同時屈曲膝蓋
      c) 直腿抬高30度
    • 測量每種拉伸動作對ITB產生的應變（strain）。
  3. 活體測試：
    • 招募了20名活體受試者。
    • 讓受試者進行等長髖外展運動（就是用力往外推大腿，但不實際移動）。
    • 測量在這個動作中，股闊筋膜張肌(TFL)與ITB連接處的位移程度。
  4. 數據分析：
    • 計算不同拉伸動作產生的微應變值。
    • 比較不同拉伸方法的效果。
    • 分析TFL/ITB連接處的位移和ITB的整體伸長程度。

結果ITB不能被拉伸?

  1. 解剖學發現:
    研究發現ITB實際上是大腿外側筋膜的加厚部分,而且從大轉子到股骨外側髁都緊密地附著在股骨上。這意味著ITB不是一個可以自由移動的獨立結構。
  2. 拉伸效果有限:
    研究者測試了三種常見的ITB拉伸動作,發現即使是最有效的拉伸方法,也只能讓ITB延長不到0.5%。這個延長幅度太小,可能不足以產生實質的治療效果。
  3. 肌肉移動很小:
    當測試者進行等長髖外展運動時,股闊筋膜張肌(TFL)與ITB連接處的位移平均只有2毫米左右。這表明ITB本身幾乎沒有移動。
  4. ITB的特性:
    由於ITB緊密附著在股骨上,它更像是一個穩定結構,而不是可以自由拉伸的肌肉或肌腱。
  5. 治療方向的啟示:
    這些發現暗示,單純地試圖拉伸ITB可能不是最有效的治療方法。相反,應該考慮強化相關肌肉群或改善生物力學因素。

總的來說,這項研究表明ITB由於其解剖結構和特性,實際上很難通過傳統的拉伸方法來顯著延長。這意味著我們可能需要重新思考ITBS的治療方法,不應過分依賴ITB拉伸。

Falvey EC, Clark RA, Franklyn-Miller A, Bryant AL, Briggs C, McCrory PR. Iliotibial band syndrome: an examination of the evidence behind a number of treatment options. Scand J Med Sci Sports. 2010 Aug;20(4):580-7. doi: 10.1111/j.1600-0838.2009.00968.x. Epub 2009 Aug 23. PMID: 19706004.

這項研究探討了髂脛束（iliotibial band, ITB）的抗拉特性，特別是其在拉伸過程中的行為以及對臨床拉伸實踐的影響。

需要多大力才能拉扯ITB?

髂脛束是位於大腿外側的重要結構，常與髂脛束綜合症（ITBS）有關，這是一種常見的運動過度損傷，尤其在跑步者和自行車手中。研究旨在澄清髂脛束在拉伸過程中的延展性和剛度，因為這些因素對於治療ITBS的有效性至關重要。

研究目的

主要目標包括：

  1. 確定髂脛束能承受的最大負荷。
  2. 確認從彈性變形到塑性變形的轉折點。
  3. 確立髂脛束失效時的負荷。
  4. 將這些結果與以往文獻中的拉伸結果進行比較。

研究方法

研究設計

這是一項描述性的體外實驗室研究，涉及十個未經防腐處理的人體髂脛束標本。使用10 kN的材料測試系統進行抗拉失效測試，測量最大負荷、屈服點負荷和最終失效負荷，以及組織變形指標。

數據收集

關鍵指標包括：

  • 平均最大負荷：872.8 N，變形9.0%。
  • 平均屈服點負荷：805.5 N，變形7.0%。
  • 最終失效負荷：727.6 N，變形11.3%。

髂脛束的剛度計算為27.2 N/mm。

研究結果

研究結果顯示，髂脛束在失效前能承受相當大的抗拉力，這表明臨床拉伸所施加的力量可能仍在其彈性範圍內，不會造成永久性變形。這意味著有效管理ITBS的拉伸可能需要患者持續遵循，以達到持久的延展效果。

結論

這項研究得出結論，雖然臨床上常建議進行拉伸以治療ITBS，但其有效性可能受到髂脛束自身機械特性的限制。未來的研究應探討其他影響拉伸效果的因素，如免疫反應和改變的本體感覺。該研究為理解髂脛束的生物力學行為提供了基礎見解，可能有助於制定更有效的臨床實踐和康復策略，以有效管理ITBS。

Seeber GH, Wilhelm MP, Sizer PS Jr, Guthikonda A, Matthijs A, Matthijs OC, Lazovic D, Brismée JM, Gilbert KK. THE TENSILE BEHAVIORS OF THE ILIOTIBIAL BAND – A CADAVERIC INVESTIGATION. Int J Sports Phys Ther. 2020 May;15(3):451-459. PMID: 32566381; PMCID: PMC7296993.

4.2 物理治療的角色

物理治療在ITB綜合症的治療中扮演著重要角色：

  • 評估：確定問題的根源，如肌肉失衡或生物力學異常。
  • 手法治療：緩解肌肉緊張，改善關節活動度。
  • 制定個性化運動計劃：包括強化、拉伸和功能性訓練。

4.3 運動康復計劃

一個全面的康復計劃應包括：

  • 臀部和核心肌群強化
  • 柔韌性訓練
  • 平衡和協調性練習
  • 漸進式負荷訓練
  • 跑步技術改善

這種多方位的方法不僅能解決當前的ITB問題，還能預防未來的傷害。

5. 衝擊波治療：ITB綜合症的新希望？

5.1 什麼是衝擊波治療？

衝擊波治療（Shockwave Therapy）是一種非侵入性的治療方法，利用高能量聲波刺激受傷組織，促進修復和再生。近年來，它在治療各種肌骨骼問題，包括ITB綜合症方面顯示出令人鼓舞的效果。

5.2 衝擊波如何改善ITB綜合症？

衝擊波治療對ITB綜合症的作用機制包括：

  1. 促進血液循環：增加受傷區域的血流，加速修復過程。
  2. 刺激代謝：加快細胞代謝，促進組織再生。
  3. 減少疼痛：通過影響神經傳導，降低疼痛感。
  4. 軟化瘢痕組織：有助於恢復ITB的彈性和功能。

5.3 治療效果及注意事項

研究表明，衝擊波治療對ITB綜合症有顯著效果，特別是在結合適當的運動療法時。然而，需要注意的是：

  • 治療可能會引起短暫不適
  • 不適合所有患者，如孕婦或有出血傾向的人
  • 需要由專業人士進行，確保安全和效果

衝擊波治療為ITB綜合症患者提供了一個有前景的選擇，特別是對於那些傳統療法效果不佳的患者。

以下是有關衝擊波治療（Shockwave Therapy）對於髂脛束綜合症（Iliotibial Band Syndrome, ITBS）有效性的研究證據，並附上成功治療的百分比及參考文獻。

研究結果

  1. 衝擊波治療與手動治療的比較：
    • 一項隨機對照試驗中，24名患有ITBS的跑者接受了3次每週的衝擊波治療（SWT）或手動治療（ManT）。結果顯示，RSWT組在第4週疼痛減少了51%，而在第8週減少了75%。手動治療組在第4週減少了61%，第8週減少了56%。這表明兩種治療方法在減輕疼痛方面均有效，但SWT組的效果更佳12。
  2. 衝擊波治療與乾針療法的比較：
    • 在另一項研究中，40名ITBS患者被隨機分為兩組，接受衝擊波治療和乾針療法。結果顯示，兩種方法均能顯著改善疼痛和功能。
  3. 系統性回顧：
    • 一項系統性回顧指出，衝擊波治療對於ITBS的疼痛減輕和功能改善具有良好效果。儘管具體成功率未明確列出，但該回顧支持使用衝擊波治療作為有效的非手術治療選擇56。

參考文獻

  • Maghroori, R., & Karshenas, L. (2022). Shockwave therapy versus dry needling for the management of iliotibial band syndrome: A randomized clinical trial. Journal of Physical Medicine and Rehabilitation. Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9260514/
  • D’Angelo, F., et al. (2015). Radial extracorporeal shockwave therapy compared with manual therapy in runners with iliotibial band syndrome: A randomized controlled trial. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 45(10), 787-794. Retrieved from https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26406193/
  • Trevlaki, E., Dimitriadou, S., & Trevlakis, E. (2022). Effect of physical therapy approaches for the treatment of iliotibial band syndrome: A systematic review. International Journal of Advanced Health Science and Technology, 2(5), 346–354. Retrieved from https://ijahst.org/index.php/ijahst/article/view/162

這些研究表明，衝擊波治療對於髂脛束綜合症具有良好的治療效果，能顯著減輕疼痛並改善功能。

6. 預防勝於治療：長期管理策略

6.1 合適的訓練計劃

預防ITB綜合症的關鍵在於科學的訓練：

  • 循序漸進：避免突然增加訓練量或強度
  • 多樣化：結合不同類型的訓練，避免單一動作重複
  • 定期休息：給予身體充分的恢復時間

6.2 正確的跑步姿勢

良好的跑步技術可以大大降低ITB受傷風險：

  • 保持身體直立，避免側傾
  • 縮短步幅，增加步頻
  • 著地時保持膝蓋微彎

6.3 定期評估和調整

定期進行以下評估和調整：

  • 鞋子：確保鞋子提供適當的支撐和緩衝
  • 訓練計劃：根據身體反應及時調整
  • 肌肉平衡：定期檢查和維護肌肉力量平衡

通過這些長期管理策略，我們可以顯著降低患ITB綜合症的風險，確保持續健康運動。

7. 結論

ITB綜合症雖然困擾著許多運動愛好者，但通過正確的理解和管理，它是可以被有效預防和治療的。從認識ITB的解剖和功能，到了解臀中肌訓練的重要性，再到探索衝擊波等新型治療方法，我們現在擁有了應對這一問題的全面武器庫。

記住，「碌鬆」ITB只是暫時緩解，真正的解決方案在於全面的康復計劃和長期的管理策略。無論你是正在與ITB綜合症鬥爭，還是希望預防這一問題，希望本文能為你提供有價值的指導。

最後，如果你持續遇到ITB相關的問題，建議尋求專業物理治療師的幫助。他們可以為你提供個性化的評估和治療計劃，幫助你重返運動場，享受無痛的運動樂趣。

8. 常見問題解答

  1. 問：ITB綜合症會自己好嗎？
    答：雖然輕微的ITB綜合症可能通過休息和自我護理得到改善，但大多數情況下需要適當的治療和康復計劃。忽視症狀可能導致問題惡化。
  2. 問：「碌鬆」ITB真的有用嗎？
    答：雖然使用泡沫軸筒「碌鬆」ITB可以暫時緩解不適，但它不是長期解決方案。應該結合其他治療方法使用。
  3. 問：衝擊波治療會很痛嗎？
    答：衝擊波治療可能會引起一些不適，但大多數患者能夠很好地耐受。治療師會根據你的反應調整強度，確保治療既有效又舒適。
  4. 問：我可以在患有ITB綜合症時繼續跑步嗎？
    答：這取決於症狀的嚴重程度。輕微症狀可能允許進行修改後的跑步，但最好先諮詢物理治療師或運動醫學專家，制定安全的活動計劃。
  5. 問：預防ITB綜合症最重要的一步是什麼？
    答：雖然沒有單一的「最重要」步驟，但強化臀中肌和核心肌群，保持良好的跑步姿勢，以及循序漸進地增加訓練量都是關鍵。定期進行這些預防措施可以顯著降低患ITB綜合症的風險。

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