什麼是上斜方肌？
上斜方肌的解剖學位置
上斜方肌位於我們的肩頸部位，是斜方肌的一部分。斜方肌呈三角形，覆蓋在上背部，分為上、中、下三個部分。其中，上斜方肌連接著頸椎和肩胛骨，對於維持頭部和肩膀的姿勢起著關鍵作用。
上斜方肌的功能
上斜方肌主要負責提升肩膀、旋轉和側向彎曲頸部。當我們轉頭、聳肩或抬起手臂時，上斜方肌都會參與其中。由於其位置與功能，上斜方肌在日常生活中經常處於活躍狀態。
什麼是激痛點（Trigger Point）？
激痛點的定義
激痛點，又稱為觸發點，是肌肉纖維內的一個高度敏感區域。當按壓該點時，會引起局部或反射性的疼痛。這些點通常是由持續的肌肉緊張或受損引起的。
激痛點如何形成
激痛點的形成通常與肌肉過度使用、創傷、壓力或姿勢不良有關。當肌肉長期處於緊張狀態，血液循環減少，代謝廢物累積，導致肌肉纖維產生微小結節，形成激痛點。
上斜方肌激痛點的形成原因
長期姿勢不良
現代生活中，長時間低頭使用手機、電腦，或背負重物，都會導致上斜方肌過度緊張。這種持續性的姿勢不良，容易形成激痛點。
壓力與緊張
心理壓力會導致肌肉緊繃，特別是肩頸部位。緊張的情緒使上斜方肌處於收縮狀態，增加激痛點形成的風險。
運動傷害
缺乏適當的熱身或運動過度，可能導致上斜方肌拉傷或微小損傷，這些都可能成為激痛點的源頭。
上斜方肌激痛點的症狀
局部疼痛
上斜方肌激痛點最明顯的症狀是肩頸部位的局部疼痛。這種疼痛在按壓或活動時可能加劇。
反射擴散痛到頭部
激痛點不僅引起局部疼痛，還可能導致反射痛（Referred Pain）。患者可能會感到頭部、顳部或眼周的疼痛，這是因為激痛點的刺激傳遞到了相應的神經路徑。
活動受限
由於疼痛和肌肉緊張，頸部和肩部的活動範圍可能受限。轉頭或抬肩時感到不適，甚至影響日常生活。
反射痛（Referred Pain）是什麼？
反射痛的原理
反射痛是指疼痛感覺出現在離痛源點較遠的部位。這是因為人體的神經網絡複雜，某些肌肉或器官的痛覺信號可能投射到其他區域。
上斜方肌激痛點如何引起反射痛
上斜方肌的激痛點會刺激相應的神經節段，導致頭部或其他區域感到疼痛。這也是為什麼有些人會誤以為自己出現了偏頭痛，實際上是上斜方肌的問題。
如何自我檢查上斜方肌激痛點
觸診技巧
輕輕用手指按壓上斜方肌的位置，感受是否有硬結或特別敏感的點。如果按壓時疼痛明顯，加上有反射痛，可能就是激痛點。
常見的痛點位置
上斜方肌激痛點通常位於肩頸交界處，靠近頸椎的地方。仔細尋找該區域的痛點，有助於及早發現問題。
物理治療對上斜方肌激痛點的作用
物理治療的原理
物理治療（Physio）透過物理手段，如手法治療、運動療法和物理因子治療，改善肌肉功能，緩解疼痛，加速恢復。
常用的物理治療方法
- 手法治療：包括按摩、牽拉、推拿等，放鬆緊張的肌肉。
- 運動療法：制定個人化的運動計劃，強化弱化的肌肉。
- 物理因子治療：如熱敷、超聲波、電療等，促進血液循環。
衝擊波治療是否有效？
衝擊波治療的機制
衝擊波治療利用高能量的聲波，傳遞到患處，刺激組織再生和修復。同時，能夠分解肌肉纖維中的鈣化物，減少激痛點的形成。
衝擊波治療的效果研究
研究顯示，衝擊波治療對於治療肌筋膜激痛點有顯著效果。許多患者在接受治療後，疼痛明顯減輕，活動度提高。
根據PubMed的科學研究，衝擊波治療（Extracorporeal Shock Wave Therapy, ESWT）對於肌肉激痛點（Trigger Points）及肌筋膜疼痛綜合症（Myofascial Pain Syndrome）的療效有一定的證據支持，但具體的改善百分比數據有所不同。
研究結果概述
療效比較: 一項系統性回顧分析了27項隨機臨床試驗，結果顯示ESWT在減輕疼痛和改善功能方面的效果優於對照組。具體來說，ESWT組在視覺類比量表（VAS）上的平均差異為-1.7 cm（95%信賴區間：-2.2至-1.1），壓力疼痛閾值的平均差異為1.1 kg/cm²（95%信賴區間：0.4至1.7）
Avendaño-López, C., Megía-García, Á., Beltran-Alacreu, H., Serrano-Muñoz, D., Arroyo-Fernández, R., Comino-Suárez, N., & Avendaño-Coy, J. (2024). Efficacy of Extracorporeal Shockwave Therapy on Pain and Function in Myofascial Pain Syndrome: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Clinical Trials. American journal of physical medicine & rehabilitation, 103(2), 89–98. https://doi.org/10.1097/PHM.0000000000002286
根據一些在PubMed上發表的研究，衝擊波治療（ESWT）對於治療肌肉激痛點（Trigger Points）有一定的效果。例如，一項隨機對照試驗顯示，衝擊波治療在減少肌肉激痛點疼痛方面與傳統治療方法（如乾針療法、激痛點注射、激光治療）相比，效果相當。
Suputtitada, A., Chen, C. P. C., Ngamrungsiri, N., & Schmitz, C. (2022). Effects of Repeated Injection of 1% Lidocaine vs. Radial Extracorporeal Shock Wave Therapy for Treating Myofascial Trigger Points: A Randomized Controlled Trial. Medicina (Kaunas, Lithuania), 58(4), 479. https://doi.org/10.3390/medicina58040479
具體的成功率和效果因個體差異而異，但一些研究報告指出，衝擊波治療對於慢性肌肉疼痛的有效率可以達到70%至80%。這意味著大多數患者在接受治療後會感到疼痛減輕和功能改善
Liu, K., Zhang, Q., Chen, L., Zhang, H., Xu, X., Yuan, Z., & Dong, J. (2023). Efficacy and safety of extracorporeal shockwave therapy in chronic low back pain: a systematic review and meta-analysis of 632 patients. Journal of orthopaedic surgery and research, 18(1), 455. https://doi.org/10.1186/s13018-023-03943-x
其他物理治療方法
乾針療法
使用細小的針刺入激痛點，刺激肌肉收縮和放鬆，改善血液循環，減輕疼痛。
筋膜釋放技術
透過手法釋放肌肉周圍的筋膜組織，減少緊張和粘連，恢復正常的肌肉功能。
熱敷與冷敷
熱敷可以促進血液循環，放鬆肌肉；冷敷有助於減少炎症和腫脹。視情況選擇適當的方法。
運動與伸展練習
上斜方肌伸展運動
- 側頸部伸展：將頭部傾向一側，感受對側上斜方肌的拉伸，保持20秒，左右各3次。
- 頭部旋轉伸展：緩慢轉動頭部至極限位置，保持10秒，重複5次。
強化背部肌肉
增強背部肌肉的力量，有助於維持正確的姿勢，減少上斜方肌的負擔。
- 俯卧挺身：俯卧在地面，抬起上半身，保持5秒，重複10次。
- 划船動作：使用彈力帶或輕重量，模擬划船動作，加強背部肌群。
預防上斜方肌激痛點的方法
改善工作姿勢
調整電腦屏幕高度，保持頭頸部中立。經常休息，避免長時間維持同一姿勢。
減少壓力
透過冥想、深呼吸、瑜伽等方式，降低心理壓力，減少肌肉緊張。
定期運動
養成規律的運動習慣，增強全身肌肉的靈活性和力量。
何時應該尋求專業協助？
持續性的疼痛
如果持續感到肩頸疼痛，且自我調整無效，應該尋求專業的物理治療師評估。
影響日常生活
當疼痛影響到工作、睡眠或情緒時，及時尋求治療，避免情況惡化。
物理治療師（Physio）如何提供幫助
評估與診斷
物理治療師透過詳細的評估，找出問題的根源，制定個人化的治療計劃。
制定治療計劃
根據評估結果，選擇適當的治療方法，如手法治療、運動療法或衝擊波治療，幫助患者恢復。
上斜方肌激痛點的誤解與事實
常見迷思
- 迷思：疼痛只是疲勞，休息即可恢復。
- 事實：激痛點需要專業的治療，單純休息可能無法緩解。
科學證據
研究證明，及早介入治療可以有效減少疼痛，防止問題惡化，提高生活品質。
結論
上斜方肌激痛點是現代人常見的問題，長期的姿勢不良、壓力和缺乏運動都是誘因。透過正確的自我檢查、改善生活方式，以及尋求專業的物理治療，可以有效緩解疼痛，恢復正常生活。衝擊波治療等先進技術的應用，為患者提供了更多選擇。關注自己的身體，及早發現問題，才能讓我們更健康地面對未來。
常見問題解答
1. 為什麼上斜方肌容易出現激痛點？
上斜方肌位於肩頸部，日常活動頻繁，且容易因姿勢不良和壓力而過度緊張，導致激痛點的形成。
2. 衝擊波治療有副作用嗎？
一般而言，衝擊波治療是安全的。但在治療過程中可能會感到輕微的不適或治療後出現短暫的紅腫，通常會自行消退。
3. 自我按摩能緩解上斜方肌激痛點嗎？
自我按摩可以暫時緩解肌肉緊張，但如果是激痛點引起的疼痛，建議尋求專業治療，避免錯誤手法加重問題。
4. 激痛點是否會自行消失？
有些激痛點可能隨著休息和生活方式的改善而減輕，但長期存在的激痛點需要專業治療才能徹底消除。
5. 物理治療需要進行多久才能見效？
這取決於個人情況。一般在數次治療後會有明顯改善，但完整的治療計劃可能需要數週至數個月。
