近年來，越來越多人因為久站、久走或運動不當而飽受鵝掌肌腱炎之苦。根據統計，香港約有10%的成年人曾經歷過鵝掌肌腱炎的困擾。這種疼痛不僅影響日常生活，嚴重時甚至會導致行動不便。那麼，究竟什麼是鵝掌肌腱炎？它和鵝足滑囊炎有何不同？面對這個棘手的問題，我們又該如何治療和預防呢？
什麼是鵝掌肌腱炎？
鵝掌肌腱炎（Pes Anserine Bursitis），是指位於膝蓋內側的鵝掌肌腱發炎，導致局部出現疼痛、腫脹和壓痛的症狀。鵝掌肌包括股薄肌、半腱肌和縫匠肌，它們的肌腱匯集在膝關節內側，形似鵝掌，因此得名。
鵝掌肌腱炎的成因
鵝掌肌腱炎的成因複雜，常見的誘因包括：
- 肌肉過度使用：長時間重複同一動作，如爬樓梯、久站等，會導致鵝掌肌長期處於緊張狀態，增加發炎的風險。
- 運動傷害：激烈的運動或突然增加運動量，可能會造成鵝掌肌腱的微小撕裂，引發炎症。
- 體重過重：肥胖會加重膝關節的負擔，長期下來容易引起鵝掌肌腱炎。
- 身體結構問題：扁平足、O型腿或骨盆傾斜等，都可能導致膝關節的不正常磨損，進而刺激鵝掌肌腱發炎。
鵝掌肌腱炎的症狀
鵝掌肌腱炎的典型症狀包括：
- 膝關節內側疼痛：疼痛通常集中在膝蓋下方約2-3厘米處，隨著活動加劇而變得更加明顯。
- 壓痛和腫脹：患處觸摸時會感到明顯的壓痛，有時還伴有輕微的腫脹。
- 膝蓋僵硬：早上起床或長時間坐下後，膝關節可能會出現僵硬和緊繃感。
- 活動受限：疼痛會限制膝關節的活動範圍，上下樓梯、久站或劇烈運動時尤為明顯。
鵝掌肌腱炎 vs 鵝足滑囊炎
儘管鵝掌肌腱炎和鵝足滑囊炎的症狀非常相似，但它們實際上是兩種不同的疾病。
兩者的異同
相同點：
- 疼痛位置：兩者的疼痛部位都集中在膝關節內側。
- 誘發因素：過度使用、運動傷害等因素都可能導致這兩種疾病。
不同點：
- 發炎組織：鵝掌肌腱炎是肌腱發炎，而鵝足滑囊炎則是滑液囊發炎。
- 腫脹程度：鵝足滑囊炎的腫脹通常更加明顯，有時甚至能摸到囊腫樣的腫塊。
- 治療方法：兩者的治療方法大致相似，但鵝足滑囊炎可能需要抽取積液或注射類固醇等額外治療。
兩者的診斷方法
要鑑別鵝掌肌腱炎和鵝足滑囊炎，醫生通常會採取以下診斷方法：
- 病史詢問：了解症狀出現的時間、誘因、加重或緩解的因素等。
- 體格檢查：觸診患處，評估壓痛和腫脹的程度，測試膝關節的活動度。
- 影像學檢查：必要時可以進行X光、超聲或核磁共振成像，以排除其他疾病或確定診斷。
鵝掌肌腱炎的治療方法
對於大多數患者來說，鵝掌肌腱炎可以通過非手術治療得到緩解。以下是三種常見的治療方法：
物理治療
物理治療是治療鵝掌肌腱炎的首選方法，它可以幫助減輕疼痛、消除炎症、恢復關節功能。常用的物理治療手段包括：
衝擊波治療
衝擊波治療利用高能聲波刺激患處，促進組織愈合和血液循環。研究表明，衝擊波治療可以顯著緩解鵝掌肌腱炎的疼痛，改善膝關節功能。一個療程通常需要進行3-6次治療，每次間隔3-7天。
超聲波治療
超聲波治療利用高頻聲波產生熱效應，增加局部血流，加速炎症的吸收。同時，超聲波還能深入肌腱組織，改善組織彈性和韌性。治療時間一般為5-10分鐘，需連續治療數周才能看到明顯效果。
運動治療
運動治療是物理治療的重要組成部分，它通過針對性的練習來改善肌力、關節穩定性和柔韌性。常見的運動包括：
- 股四頭肌練習：仰臥，將患腿抬高並保持10秒，重複10-20次。
- 髕股束訓練：坐姿，將一條鬆緊帶繞過腳尖，向後拉伸，保持10-15秒，重複10次。
- 腿部伸展：站姿，患腿向後伸直，另一腿微彎，感受大腿後側的拉伸，維持30秒，重複3-5次。
除了上述運動，醫生或物理治療師還會根據患者的具體情況設計個性化的訓練計劃。
藥物治療
對於疼痛較為嚴重的患者，醫生可能會開具口服或外用的消炎止痛藥，如布洛芬、萘普生等。這些藥物能夠快速緩解症狀，但長期使用可能會引起胃腸道不適等副作用。
某些情況下，醫生會考慮局部注射類固醇，如可的松或曲安奈德。類固醇能夠強力抑制炎症反應，但頻繁注射可能導致肌腱變性或破裂的風險。
手術治療
對於頑固性鵝掌肌腱炎，如經過數月的保守治療仍無明顯改善，醫生可能會建議手術治療。手術的目的是清除發炎的滑囊、修復受損的肌腱，必要時還會進行肌腱鬆解或重建。
微創手術是目前較為常用的技術，它只需在膝關節內側切開數個小切口，即可借助關節鏡完成手術操作。與傳統開放手術相比，微創手術的優勢包括：出血少、恢復快、併發症風險低等。
預防鵝掌肌腱炎的方法
預防勝於治療。為了降低鵝掌肌腱炎的發生風險，我們可以採取以下措施：
避免重複性動作
盡量減少重複、單調的下肢活動，如長時間爬樓梯、深蹲等。如果工作需要長期站立，應每隔30-60分鐘就換個姿勢，或原地踏步以緩解肌肉疲勞。
維持正確的姿勢
無論是走路、跑步還是其他運動，都要注意保持膝關節的正確對位。避免膝蓋內扣或外翻，減少關節的異常磨損。必要時可以使用膝關節護具或鞋墊來幫助穩定關節。
定期伸展運動
每天堅持進行下肢的拉伸運動，特別是在運動前後。伸展有助於改善肌肉和肌腱的柔韌性，預防肌腱的過度緊張和撕裂。可以重點拉伸大腿內側、股四頭肌和小腿三頭肌等容易緊繃的肌群。
常見問題
問題1：鵝掌肌腱炎需要休息多長時間？
鵝掌肌腱炎的恢復時間因人而異，通常需要4-8周。在此期間，應儘量避免加重膝關節負擔的活動，但也不宜完全禁止下肢運動，以免肌肉萎縮。日常可以進行輕微的關節活動和肌力訓練，以保持功能。
問題2：冰敷還是熱敷更適合鵝掌肌腱炎？
在急性發炎期（疼痛明顯、腫脹嚴重），應以冰敷為主，每次15-20分鐘，每天3-4次。冰敷有助於減輕疼痛、消除腫脹。隨著症狀好轉，可以改為熱敷，每次20-30分鐘，每天2-3次。熱敷能夠改善局部血液循環，加速炎症的吸收。
問題3：鵝掌肌腱炎會復發嗎？
鵝掌肌腱炎確實有一定的復發風險，尤其是在治療不徹底或過早回到劇烈活動的情況下。為了降低復發風險，患者應在症狀完全消失後再逐步恢復運動，同時要注意糾正不良的生物力學因素，如扁平足、O型腿等。
問題4：鵝掌肌腱炎可以自行恢復嗎？
輕度的鵝掌肌腱炎通常可以通過休息、冰敷等方法自行緩解。但如果症狀持續數周或不斷加重，就應及時就醫，以免延誤診治。某些情況下，鵝掌肌腱炎可能是其他膝關節疾病的表現，如半月板損傷、膝關節炎等，需要進一步檢查和治療。
問題5：鵝掌肌腱炎會引起併發症嗎？
如果得到及時、正確的治療，鵝掌肌腱炎一般不會引起嚴重的併發症。但如果長期忽視或處理不當，可能會導致肌腱的慢性損傷、關節功能障礙等問題。此外，類固醇注射也可能引起肌腱斷裂、感染等罕見但嚴重的併發症。
結論
鵝掌肌腱炎是一種常見的膝關節疾病，它不僅會引起疼痛和活動受限，還可能對患者的生活質量產生深遠影響。幸運的是，大多數鵝掌肌腱炎可以通過物理治療、藥物治療等保守手段得到有效控制。只有少數頑固性病例才需要考慮手術治療。
鵝掌肌腱炎2024：3招治療鵝足滑囊炎
鵝掌肌腱炎和鵝足滑囊炎，這兩個聽起來陌生但卻困擾不少人的問題，你了解多少呢？讓我們深入探討這些病症，並分享三種有效的治療方法。
什麼是鵝掌肌腱炎？
症狀與成因
鵝掌肌腱炎的主要症狀包括膝部的疼痛和僵硬。這種情況常見於跑步者和年長者，因為長期過度使用或姿勢不當而引發。
常見的誤解
很多人將鵝掌肌腱炎誤解為一般的膝蓋疼痛，但實際上它涉及更複雜的肌腱問題，需要特別的關注和治療。
鵝足滑囊炎的深入了解
解剖學概述
鵝足滑囊位於膝關節的內側，當這裡的滑囊發炎時，就會引起疼痛和不適。
為什麼會發生？
通常是由於過度使用、肌肉不平衡或外傷引起的。持續的壓力會導致滑囊發炎。
物理治療的角色
基本原理
物理治療通過專業的運動和手法，幫助減輕疼痛、增強肌力和改善關節活動度。
治療的好處
物理治療不僅能減輕疼痛，還能從根本上改善問題，防止復發。
個案分享
一位四十多歲的健身愛好者因鵝掌肌腱炎求診，經過數月的物理治療，他的症狀大大改善。
衝擊波療法的應用
衝擊波如何運作？
衝擊波療法透過高能量的聲波刺激患處，促進血液循環和組織修復。
成功案例
許多患者在接受衝擊波治療後，疼痛減輕，活動度增加，效果顯著。
風險與注意事項
儘管效果良好，但部分患者可能會感到短暫的不適或腫脹，治療前需謹慎評估。
三大治療方法
物理治療策略
透過專業的物理治療計劃，患者可以逐步恢復，具體方法因人而異。
居家運動建議
簡單的伸展和強化運動可以在家進行，有助於鞏固治療效果。
飲食的影響
健康的飲食能促進組織的修復，加速康復過程。
預防鵝掌肌腱炎的策略
正確的運動姿勢
確保運動時姿勢正確，可以有效減少受傷的風險。
日常生活中的小技巧
小心選擇鞋子，避免長時間站立或行走，也是預防的好方法。
結論
綜合治療的重要性
鵝掌肌腱炎和鵝足滑囊炎的治療不應單靠一種方法，綜合物理治療和衝擊波療法，效果更佳。
常見問題解答
鵝掌肌腱炎是否需要手術？
大多數情況下，非手術療法已經足夠。只有在極少數情況下，才需要考慮手術。
物理治療需要多久才見效？
通常需要數週到數月的時間，具體視個人情況而定。
衝擊波療法是否適合所有人？
並非所有患者都適合衝擊波療法，需經專業評估後決定。
如何選擇合適的治療師？
選擇經驗豐富、具備相關資格的治療師，並考慮他們的專業領域。
預防鵝掌肌腱炎的最佳方法是什麼？
保持正確的運動姿勢，規律的體能鍛煉，以及適當的休息與恢復。
