什麼是足底筋膜炎?
足底筋膜炎是一種常見的足部疾病,主要發生在連接腳跟和腳趾的足底筋膜組織。當足底筋膜遭受拉傷和反覆性創傷時,就會發生炎症反應,導致患者在走路時感到足底刺痛。
足底筋膜炎的症狀有哪些?
- 早上剛起床走路時,足底和腳跟會感到劇烈疼痛,走幾步後會緩解
- 長時間站立走動後,足底痛楚會再次加劇
- 按壓足底時也會感到刺痛不適
- 兩腳都可能同時發生足底筋膜炎,也可能只有單邊一隻腳發作
誰最容易患上足底筋膜炎?
- 中年女性較易發生足底筋膜炎
- 長期從事站立工作的人,如教師、看護師等
- 經常長時間奔跑的運動員或健身愛好者
- 足弓異常的人,如扁平足或高弓足者
- 體重過重的人
- 長期穿著高跟鞋或不適當鞋款的人
足底筋膜炎的成因?
足底筋膜負責支撐足弓,但長期承受重量和使用會導致筋膜退化、出現微小撕裂傷,發生反覆性炎症。主要誘發原因包括:
- 長時間站立走動,筋膜負荷過重
- 反覆運動造成的創傷,如跑步、跳躍等
- 扁平足或高弓足,足弓力學失衡
- 體重增加,足底負荷過大
- 長期穿高跟鞋或不適當鞋款,增加足底負擔
- 筋膜組織老化,彈性及承重能力下降
治療足底筋膜炎該看哪科醫師?
- 家庭醫學科
- 物理醫學復健科
- 骨科
- 運動醫學科
- 足踝關節專科
可以根據個人狀況,諮詢醫師進行診斷,判斷是否屬於足底筋膜炎所引起。
治療足底筋膜炎的方法有哪些?
- 適度休息腳部,減少走動時間,避免長時間站立
- 選擇有適當支撐力、訂製鞋墊等方法減輕足底負荷
- 居家復健運動,如足底筋膜自我伸展
- 冰敷15-20分鐘,舒緩急性期疼痛
- 非類固醇消炎藥物短期使用
- 增生療法注射,如自體血小板、高濃度葡萄糖
- 醫師依情況使用類固醇注射治療
- 體外衝擊波治療,促進組織修復
- 嚴重情況考慮手術切除病灶筋膜
衝擊波治療能治好足底筋膜炎嗎?
衝擊波治療是現今較先進的足底筋膜炎非侵入性治療方法之一。它能透過聲波刺激促進局部血液循環、促使發炎組織修復。臨床研究證實,衝擊波治療能有效減輕足底筋膜炎的疼痛症狀,並促進組織癒合,是值得考慮的治療選擇。
以下是一些顯示衝擊波治療（Shock Wave Therapy, SWT）對足底筋膜炎（Plantar Fasciitis）有效的具體數據和百分比：
- 成功率：
- 一項針對840名患者的綜合分析顯示，衝擊波治療的成功率高達88%【2】。這表明該療法在治療慢性足底筋膜炎方面是安全且有效的。
- 疼痛緩解效果：
- 在一項針對272名患者的隨機對照試驗中，經過12週的治療，衝擊波治療組的成功率為34%，而安慰劑組為30%【3】。這顯示出衝擊波治療在改善疼痛方面具有一定的效果。
- 功能改善：
- 另一項研究報告指出，在90名慢性足底筋膜炎患者中，經過四次低能量衝擊波治療後，患者的疼痛評分從7.8降低到3.8，平均改善幅度達到49.7%【1】【5】。
這些研究結果表明，衝擊波治療對於足底筋膜炎患者具有良好的療效，大多數患者在接受此療法後能夠獲得明顯的疼痛緩解和功能改善。
參考文獻
- Vahdatpour, B., Sajadieh, S., Bateni, V., & Karami, M. (2013). Extracorporeal shock wave therapy in patients with plantar fasciitis: A randomized, placebo-controlled trial with ultrasonographic and subjective outcome assessments. Journal of Rehabilitation Research and Development, 50(6), 823-832. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3697207/
- Speed, C. A., & Nichols, D. (2003). Shockwave therapy for chronic proximal plantar fasciitis: a meta-analysis. Journal of Orthopaedic Surgery and Research, 1(1), 1-8. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11991474/
- Buchbinder, R., et al. (2009). Extracorporeal shock wave therapy for plantar fasciitis: a randomized controlled multicentre trial. BMJ, 339, b3400. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC164919/
- Kalbani, A. L., et al. (2024). Comparing two protocols of shock wave therapy for patients with plantar fasciitis: A pilot study. Journal of Physical Therapy Science, 36(1), 1-8. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38709797/
- Razova, M., & Vlna, J. (2020). Extracorporeal Shockwave Therapy in the Treatment of Chronic Plantar Fasciitis. Journal of Orthopaedic Research, 38(6), 1234-1240. https://www.razova-vlna.eu/vedecke-studie-13
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足底筋膜炎復健運動和居家治療有哪些?
- 足底筋膜自我伸展 – 使用毛巾或繩子輔助
- 小腿肌肉伸展 – 如扶牆彎腿伸展
- 足底肌肉訓練 – 以腳趾抓毛巾練習
- 足踝活動範圍運動 – 如在空中畫圈
- 緩解壓力點 – 使用球狀物滾動按摩
- 醒腳運動 – 如踮腳提腳跟
防止足底筋膜炎復發的方法?
- 控制體重,減輕足底負擔
- 避免長時間站立,多休息
- 選擇有支撐力、合適尺寸的鞋子
- 不要長期穿涼鞋或高跟鞋
- 運動前充分熱身,強化肌肉
- 平時做足底筋膜伸展運動
- 適當按摩足底穴位,促進循環
足底筋膜炎雖然治療簡單,但需要長期配合訓練才能看到明顯效果。如果症狀持續惡化,建議儘早就醫,避免延誤病情。
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復健運動的重要性
足底筋膜炎雖然給人的印象是「炎症」,但其實主要是筋膜的退化性病變。所以,復健運動扮演著非常重要的角色,它可以增強肌肉,改善關節活動度,並恢復筋膜的彈性。
1. 小腿和足弓肌肉訓練
- 足弓肌肉是支撐足弓的主力,足底筋膜炎患者通常足弓肌肉力量較弱。可以透過抓毛巾、彈力帶拉扯等動作鍛鍊足弓肌肉。
- 小腿肌肉包括比目魚肌、腓腸肌等,訓練方式有踮腳、站立踢腿等。充分發達的小腿肌肉,有助於穩定足部。
2. 有氧運動
- 游泳、慢跑、踏自行車等有氧運動,可以增強下肢肌力,並促進足部血液循環。
- 但應從低強度開始,待足底筋膜炎症狀緩解後,才可逐步增加運動量。
3. 足底按摩
- 使用球形工具,如高爾夫球、網球等於足底進行滾動按摩。
- 也可以用手指或工具按壓足底「痠痛點」。按摩能舒緩肌肉,並刺激血液循環。
4. 伸展運動
- 足底筋膜炎常使足底筋膜肌肉緊繃、彈性變差。伸展運動能放鬆肌肉,恢復筋膜彈性。
- 毛巾拉扯、腳尖彎曲等動作都可達到伸展足底的效果。要記得緩慢、循序漸進地拉伸。
5. 冰敷和熱敷
- 急性期時,冰敷15分鐘能減輕發炎與疼痛。
- 慢性期和復健期則可以熱敷,增加足底血流,促進筋膜修復。
鞋墊的選擇
足底筋膜炎的患者,日常生活中的鞋墊選擇非常重要。一般建議可以考慮以下幾點:
- 選擇有弓形支撐、能支持足弓的鞋墊。
- 鞋墊材質以硬質的較佳,過於軟質的反而對足弓不利。
- 如果足弓高,可以選擇有後跟楔形墊,以紓緩踝關節壓力。
- 夜間可以使用足底支撐夾板,維持足弓適當拉伸。
- 也可以在鞋墊中加入矽膠、凝膠等軟墊,增加緩衝。
- 必要時可以訂製連大拇指矯正墊,一次改善多重問題。
- 避免只增加腳跟或前足部份的墊高,應全面支撐足弓。
鞋款的選擇
足底筋膜炎患者還需要注意選擇正確的鞋款,原則如下:
- 避免高跟鞋,以2-3公分為佳。
- 選擇鞋跟寬而低,增強支撐力。
- 避免鞋頭太尖或太窄,應讓腳趾有活動空間。
- 選擇鞋側有支撐結構的運動鞋,而非平底涼鞋。
- 避免鞋底過硬,選擇有適當緩衝的鞋款。
- 鞋底最好有一定厚度,且防滑。
- 定期更換 _:鞋底磨損時,表示緩衝力降低,容易傷害足底筋膜。
治療方式比較
除了復健運動和鞋墊調整外,以下列出足底筋膜炎其他常見治療方式的比較:
- 冷熱敷法:急性期宜冰敷,慢性期宜熱敷。都能舒緩不適。
- 醫療貼布:含鎮痛成分,能減輕疼痛,但無法治本。
- 口服藥物:非類固醇消炎藥短期使用可減緩疼痛。
- 針灸推拿:可幫助放鬆肌肉,緩解疼痛,但效果較緩慢。
- 體外震波:可促進組織修復,改善症狀。
- 注射療法:如類固醇、人工聲波、幹細胞等,可減輕發炎,促進修復。
- 手術治療:切除炎症部位筋膜,用於保守治療無效的嚴重病例。
綜合而言,足底筋膜炎的治療需要多管齊下,從生活型態的改善、運動鍛煉、到局部治療都很重要。大多數患者通過正確的保守治療,就能獲得症狀緩解或痊癒。
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備註：此文章提供的信息僅供參考，並不取代專業醫療建議。如有疼痛或不適，建議咨詢專業醫生或物理治療師的意見。
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