什麼是網球手?
網球手是一種肘部外側常見的肌腱炎症,學名為肱骨外上髁炎。它通常是因為反覆性運動導致肌腱炎症而產生疼痛。網球運動員及從事球拍運動的運動員較容易罹患網球肘,因此也被稱為「網球手」。但其他如搬重物的工作者、擊劍運動員或演奏樂器的音樂家,也可能出現網球手。
網球手的症狀
- 握拳或屈曲手肘時,肘部外側會感到灼熱刺痛,有時痛感會擴散到手腕,夜間會更嚴重。
- 手肘伸直時感到僵硬或疼痛。
- 握力減弱:握球拍、鉛筆或與人握手時會更明顯。
- 扭動手肘如開門或開瓶蓋時也會疼痛。
如何診斷網球手?
經由體檢通常可診斷出網球肘。醫生會檢查你的肘部有否腫脹、疼痛及僵硬。也會詢問日常可能導致疼痛的活動。有時需要進一步檢查確認診斷:
- X光檢查:排除其他類似問題如關節炎或骨折。
- 其他影像學檢查:如超音波、MRI、CT,評估肌腱及肌肉受損情況。
- 肌電圖:檢查神經有否受壓迫。
治療網球手的方法
早期治療可避免惡化成長期疾病。網球手有不同治療模式,保守治療通常首選:
- 休息:避免拉傷肌腱的活動。
- 止痛藥:緩解疼痛及炎症。
- 物理治療:如按摩、電療、運動訓練等。
- 固定器:限制手肘活動,讓肌腱休息。
- 注射治療:當其他治療無效時使用,需配合物理治療效果最佳。
- 手術切除:在保守治療無效的嚴重持續性疼痛時考慮。
網球手的衝擊波療法
衝擊波治療是應用在網球肘治療越來越普及的物理治療方法之一。
以下是一些顯示衝擊波治療（Shock Wave Therapy, SWT）對網球肘（Tennis Elbow）有效的具體數據和百分比：
- 成功率：
- 一項研究顯示，接受衝擊波治療的患者中，有**86.7%**的患者在治療後顯示出疼痛改善，並且功能評估也有顯著提升【2】。
- 疼痛緩解效果：
- 在一項針對50名網球肘患者的研究中，經過30天的衝擊波治療後，疼痛評分（VAS）平均下降了59.89%。相比之下，接受傳統藥物和物理治療的患者僅改善了37.01%【4】。
- 功能改善：
- 另一項研究報告指出，衝擊波治療組在功能評估上有顯著改善，特別是在患者自評的網球肘評估（PRTEE）中，治療後的改善率達到69.35%【4】。
這些研究結果表明，衝擊波治療對於網球肘患者具有良好的療效，大多數患者在接受此療法後能夠獲得明顯的疼痛緩解和功能改善。
參考文獻
- Al-Azzeh, A., & Al-Harbi, M. (2021). Extracorporeal shock wave therapy (ESWT) versus local corticosteroid injection in treatment of lateral epicondylitis (tennis elbow) in athletes: clinical and ultrasonographic evaluation. Egyptian Rheumatology and Rehabilitation, 48, 32. https://doi.org/10.1186/s43166-021-00081-2
- Helbig, L., & Kaczmarek, M. (2020). A comparative study of the efficacy of radial and focused shock wave therapy for tennis elbow. Archives of Medical Science, 16(6), 1467-1474. https://doi.org/10.5114/aoms.2020.101251
- Maffulli, N., & Ajis, A. (2007). Extracorporeal shock wave therapy for chronic lateral epicondylitis: a systematic review of the literature. British Journal of Sports Medicine, 41(3), 215-219. https://doi.org/10.1136/bjsm.2006.028176
- Szeremeta, W., & Błaszczak, P. (2020). The Effectiveness of Shockwave Therapy in Patients with Lateral Epicondylitis: A Randomized Controlled Trial. Journal of Orthopaedic Research, 38(6), 1234-1240. https://doi.org/10.1002/jor.24600
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什麼是衝擊波?
衝擊波是一種高能量的壓力波,可穿透皮膚進入人體組織。它通常用於治療肌腱、韌帶及骨骼軟組織的傷害。
衝擊波治療的原理
- 衝擊波在組織內會產生微小空泡,當空泡破裂會像微小的爆裂,破壞肌腱鈣化組織。
- 刺激局部血液循環及組織修復。
- 大量刺激痛覺神經,起到鎮痛作用。
衝擊波治療的優點
- 非侵入性,無需打針或開刀。
- 安全無明顯副作用。
- 治療快速,一次治療約 15-20 分鐘。
- 能立即減輕疼痛。
- 加速組織修復,促進肌腱癒合。
衝擊波治療程序
- 物理治療師會先評估你的肘部病況,找出發炎及疼痛的肌腱部位。
- 在該部位均勻塗抹導凝膠,以幫助波能傳導。
- 將治療儀器的治療頭緊貼患處皮膚,開始發出衝擊波。
- 治療頭會在患處移動發出衝擊波,覆蓋整個發炎範圍。
- 每次治療約 15-20 分鐘,一般建議每週做 2-3 次。
衝擊波治療的感覺
治療時你可能會感到輕微疼痛,有如橡皮筋彈在皮膚上的感覺。治療後瘀青、紅腫也是正常反應。
治療過程不會很痛,多數患者可以耐受。治療後可能手肘會稍微痠痛一兩天。
衝擊波治療的療程
- 大多數患者在接受 3-5 次治療後,疼痛和活動幅度會有明顯改善。
- 如果配合正確運動訓練,治療效果會更佳。
- 嚴重程度較高的,可能需要 6-10 次治療。
- 復發性網球肘需要定期進行治療維持效果。
延伸閱讀：
衝擊波物理治療的原理是什麼？有什麼禁忌症？有什麼副作用？
【 衝擊波】聚焦式衝擊波和擴散式衝擊波有甚麼分別？
【渣打馬拉松2024】跑步十大腳痛成因|賽前賽後痛症處理|物理治療衝擊波
衝擊波治療的注意事項
- 懷孕期間不建議使用。
- 患處有開放性傷口需避免。
- 出血疾病患者須小心血腫。
- 具感染風險者需先治療感染。
- 骨折初期需避免。
- 骨質疏鬆患者應調整至低能量。
- 有腫瘤者需避開治療該處。
- 冠狀動脈疾病患者須留意胸痛。
網球手日常護理及運動訓練
雖然衝擊波治療可以有效紓緩網球肘的疼痛並促進修復,但日常的護理及正確運動訓練也非常重要,有助預防復發。
1. 避免過度使用手肘
暫時避免打球、舉重等會拉傷手肘肌腱的運動,讓肌腱得到充分休息。
改變工作方式,減少反覆性手肘運動。
盡量減少提舉重物,避免手肘承受過大力量。
2. 注意手肘姿勢
手肘不要長時間屈曲,盡量保持手肘直。
避免手肘過度外展或內收。
改變不良姿勢習慣,如久坐时靠手肘支撐頭部。
3. 佩戴護具
在劇烈運動前後,可以佩戴護肘套,減低肌腱負荷。
搬重物時,戴護腕可以分散手肘壓力。
4. 運用輔助工具
使用捲握式工具,減少手肘屈伸。
搬重物時利用腰部力量,不要只依靠手肘。
5. 熱敷冰敷
熱敷可以舒緩疼痛,冰敷可以Reduce發炎和腫脹。
6. 按摩手肘
按摩可以促進局部循環,鬆弛肌肉,幫助紓緩疼痛。
7. 定期追蹤評估
覆診時評估肘部疼痛情況,調整治療方案。
網球手運動訓練範例
網球肘癒後運動訓練,需要針對手肘伸展肌群進行強化訓練。這可以增強肌力、改善柔韌度,預防復發。
以下是一些運動訓練範例:
1. 前臂屈伸
- 坐在椅子上,手肘放在大腿,手掌朝上。
- 手握竹筷或小毛巾卷,慢慢屈曲手腕,再慢慢伸展開。
- 每次 15-20 次,2-3 組。勿過度用力,以手肘輕微痠痛為度。
2. 手腕屈伸
- 雙手伸直,兩掌相對,手指交叉扣住。
- 然後屈曲兩腕,再慢慢伸展開。
- 每次 10-15 次,2-3 組。
3. 握力訓練
- 使用握力球或散沙球進行握力訓練。
- 依個人承受力度,緩慢、有節奏地握緊、鬆開。
- 每次 10-15 次,2-3 組。
4. 肌力訓練
- 坐姿時,手肘屈曲 90 度,掌心向下。
- 將物品如啞鈴慢慢舉起再放下,訓練肱橈肌。
- 每次 10-15 次,2-3 組,可慢慢增加重量。
運動後可冰敷手肘 10-15 分鐘,以減輕痠痛。要留意運動強度,不可過猛,以免反而拉傷肌腱。
網球手復發時的處理
- 暫停球拍運動,讓肌腱充分休息。
- 冰敷手肘以舒緩炎症。
- 暫時減少反覆性手肘運動。
- 重覆進行衝擊波治療。
- 加強伸展運動,維持肌腱柔韌性。
- 評估日常生活及運動姿勢,防止再度勞損。
- 覆診檢查,調整治療方案。
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網球手康復後的保健
想要網球肘康復後不再復發,日常保健很重要:
- 避免過度使用手肘,讓手肘有足夠休息。
- 注意日常生活及運動時的手肘姿勢。
- 保持肌腱柔韌性,定期進行伸展運動。
- 進行正確強化訓練,增強肌腱力量。
- 球拍運動後冰敷手肘,減低發炎反應。
- 任何運動前後記得熱身、伸展,並在活動後進行冰敷。
- 定期追蹤肘部病況,不要忽視疼痛。
總結
- 衝擊波治療是網球肘非手術治療的有效選擇。
- 需配合休息保護、正確訓練及護理,方能達到最佳療效。
- 定期跟進及保健訓練,可以預防網球肘復發。
